השתלת שיניים מונחית מחשב

השתלה דנטלית מונחית מחשב

כמו בכל תחום בחיינו, אמצעי המחשוב לא פוסחים גם על תחום זה.

מהו שתל דנטלי ?

שן טיבעית שלנו מורכבת מכותרת השן (וניתן לראותה בחלל הפה) ומשורש השן (החלק הנסתר מעינינו, אשר מעוגן בעצם הלסת ומכוסה על ידי רקמת החניכיים), כאשר חסרה שן בודדת או מספר שיניים, אחת האפשרויות הטובות ביותר הינה מיקום שתלים דנטלים אשר מהווים תחליף לשורש השן, ועל גביהם אנו מחברים או מדביקים את הכתר כתרים המהווים תחליף לכותרת השן. כך מתקבלת יחידה פונקציונאלית ואסתטית חדשה. להסבר נרחב מהו שתל דנטלי לחץ/י כאן.

מהי השתלה דנטלית מונחית מחשב (או כפי שרבים מכנים אותה השתלה ממוחשבת) ?

כאשר אנו מחדירים שתל ללא תכנון ממוחשב אנו מבצעים קידוח בעצם לסת במקום ספציפי ולשם מתבצעת הברגת השתל.

הקידוח מסתמך על ניסיונו ,החלטתו ויציבות ידיו של הרופא המשתיל, כך שאם ניתן למספר רופאים להחדיר שתל לאותו אתר השתלה, יכולה להיות שונות גדולה במיקום הסופי של השתל, דבר שישפיע על השיקום העתידי.

כאשר עובדים לפי תכנון ממוחשב של הליך ההשתלה, השתל מוחדר דרך תבנית (סד ההשתלה), למיקום חד ערכי (קואורדינטה אחת בלבד), כלומר אם ניתן למספר רופאים לעבוד עם אותו סד השתל יוחדר תמיד לאותו מקום מדוייק (למען ההגינות נציין, שגם בשיטה זו ישנו אי דיוק קל – הניתן לפתרון, אי דיוק זה פחות משמעותי ביחס ליד האנושית, מדוייקת ככל שתהיה).

שלבי התכנון הקפדניים והמדויקים:

מהו תהליך ? פרוט השלבים השונים

בשלב ראשון מבוצעת בדיקה קפדנית ואיסוף כל האינפורמציה הרלוונטית, לרבות ממצאים רנטגנים (צילומי CT וצילומים נוספים), מבוצע העתק במודל ממוחשב של לסת המתרפא, באופן תלת מימדי, כך שכעת ניתן לתכנן באופן וירטואלי את מיקום הרצוי של הכתרים, התכנון מבוצע כולו על ידי הרופא המטפל.

כעת מיקום השתלים יבחר באופן כזה שישרת את השיקום עתידי (הכתרים עצמם) באופן אופטימלי.

בשלב הבא מיוצר סד כירורגי עם שרוולי מתכת, שרולי המתכת מכוונים את הקידוח והחדרת השתלים באופן מדוייק ויציב, אל המיקום אשר תוכנן מראש.

האם כל השתלה חייבת להיות נתמכת מחשב ?

כאשר רוחב העצם מספק וישנו מרחק רב ממבנים אנטומים חשובים (דוגמת תעלת העצב בלסת תחתונה, הסינוסים המקסילרים בלסת עליונה וכו'), ההשפעה של הגורם האנושי וסטיות קלות בין המיקום הרצוי של השתל לבין מיקומו בפועל אינן נוטות להיות משמעותיות.
אם זאת, כאשר אנו נמצאים במצב של בו אין נפח עצם גדול וכאשר אנו נמצאים בקרבה יתרה למבנים אנטומים, דיוק מירבי הוא חובה.

אם נסכם את יתרונות השיטה נוכל למנות:

• דיוק מירבי בשיקום והחדרת השתלים.
• הפרוצדורה הכירורגית נעשית קלה יותר למתרפאה וגם לרופא.
• התוצאות צפוייות מראש ולכן זה מקל על ביצוע שיקום המעבר והשיקום הסופי (במקרים רבים ניתן לבצע כתריםגשרים כבר במועד ביצוע ההשתלה)
• במקרים רבים מאוד הפרוצדורה מהירה באופן אבסולוטי מה שמקל על המתרפאה ועל הרופא, ומה שגורם על פי רוב לריפוי טוב יותר וקצר יותר מבחינת משך הזמן.

החסרונות:

ניתן לבצע השתלה מונחית מחשב ברוב המקרים, ישנם מקרים בודדים בהם לא נוכל לבצע עקב פתיחת פתיחת פה מוגבלת, וחוסר יכולת לתמרן עם התבנית בתוך הפה, יש לציין כי ברוב המוחלט של המקרים לא קיימת הבעיה הזו.

תכנון מקרה נוסף במרפאתנו בדגש על המנעות מהרמת סינוס בזכות תכנון ממוחשב של ההשתלה:

במקרה הבא נאמר למתרפא שלנו בשתי מרפאות שיניים שונות, לפני שהגיע אלינו, כי יש צורך בהרמת סינוס עם החדרת השתל.

לאחר עיון במקרה וביצוע תכנון ניתן היה למקם את השתל בהטייה כזו שתאפשר המנעות מהרמת הסינוס, כפי שניתן להתרשם מהתכנון הבא:

בלחיצה על התמונה ניתן לראות את רצפת הסינוס מסומנות בפס ורוד (בתמונה העליונה מימין והתחתונה מימין) וכך ניתן להבין כיצד תכנון ההטיה באלכסון של השתל מנעה את הצורך בדחיקת רצפת הסינוס כלפי מעלה (הרמת סינוס) והחדרת השתל על חשבון חלל אנטומי זה.